|
Практически у всех беременных с гестозами и ранними токсикозами
обнаружены анемии
различной степени и различного генеза. Так, анемии тяжелой и средней степени установлены в 63,4% (38
больных), легкой степени в 35,0% (21) случаях.
Среди гинекологических
заболеваний наиболее часто встречались воспалительные заболевания гениталий.
Миомы матки и дисфункция яичников чаще встречались у беременных с тромботическими
осложнениями. Частота встречаемости других заболеваний почти одинакова. Как видно из таблицы 3,
у 30 беременных выявлен вирус герпеса
простой (тип II), у 31 – хламидиоз,
у 31 – трихомониаз, у 32 - цитомегаловирус. У 3-х женщин (III группа) обнаружено первичное, а у
2-х (II группа) вторичное
бесплодие.
Таблица 3
Частота встречаемости
гинекологических заболеваний
и патологических
состояний
|
Гинекологические
заболевания и патологические состояния
|
Группы
беременных
|
|
I
|
II
|
III
|
IV
|
|
Хронический
сальпингоофорит
|
18,4 (19)
|
21,8 (24)
|
24,4 (22)
|
18,4 (14)
|
|
Эрозия шейки
матки
|
10,7 (11)
|
17,3 (19)
|
20,0 (18)
|
15,8 (12)
|
|
Миома матки
|
5,8 (6)
|
5,4 (6)
|
6,7 (6)
|
2,6 (2)
|
|
Хронический эндометрит
|
1,9 (2)
|
1,8 (2)
|
3,3 (3)
|
2,6 (2)
|
|
Дисфункция яичников
|
14,6 (15)
|
10,0 (11)
|
11,1 (10)
|
7,9 (6)
|
|
Вторичное бесплодие
|
-
|
1,8 (2)
|
-
|
-
|
|
Вирус герпеса простой (Тип II)
|
8,7 (9)
|
7,2 (8)
|
8,8 (8)
|
6,5 (5)
|
|
Хламидиоз
|
9,7 (10)
|
8,2 (9)
|
10,0 (9)
|
3,9 (3)
|
|
Цитомегаловирусная инфекция
|
4,8 (5)
|
11,8 (13)
|
11,1 (10)
|
3,9 (3)
|
|
Трихомониаз
|
5,8 (6)
|
13,6 (15)
|
8,8 (8)
|
2,6 (2)
|
В настоящее время многие авторы считают наличие в анамнезе тромбоза
глубоких вен нижних конечностей и (или) тромбоэмболии легочной артерии важным фактором
риска [7, 9]. Установлено, что
у больных с тромбозами глубоких вен нижних конечностей в течение 5 лет после лечения развивается
рецидив заболевания в 21-40% случаев, а у больных с тромбоэмболией легочной артерии
в 15% [5, 10].
Главным моментом клинико-лабораторного и инструментального мониторинга беременных
женщин с тромбозами является определение их локализации. С этой целью нами был
применен наиболее информативный и неивазивный метод – трехмерная цветная Допплер-сонография
магистральных сосудов, вен малого таза, а также малокалиберных вен голени.
Признаки варикозной болезни, тромбоза глубоких вен и тромбофлебита нижних
конечностей
обнаружены у 38,0% беременных I,
45,0% - II и у 61,0%
беременных III группы.
Варикозное расширение вен
нижних конечностей с их функциональной недостаточностью, и нарушением венозной
гемодинамики нами расценено в качестве отдельного фактора риска.
Чаще всего варикозное расширение вен выявлено в системе поверхностных
магистральных вен
нижних конечностей. В первой группе данная локализация варикозной болезни установлена у 85 больных
(82,5%), в III группе
- у 67 (74,4%).
Кроме того, в единичных случаях
наблюдались телеангиоэктазии. Тромбозы глубоких вен обнаружены у 79 больных
(71,8%) II группы
(табл. 4).
Таблица
4
Локализация
тромбозов у беременных женщин
|
Локализация тромбозов
|
Группы больных
|
|
I
|
II
|
III
|
|
количество
|
%
|
Количество
|
%
|
Количество
|
%
|
|
Глубокие
вены нижних конечностей:
а) вены голены
б) подвздошно-бедренный сегмент
|
-
-
|
-
-
|
17
62
|
15,5
56,3
|
37
-
|
41,1
-
|
|
Поверхностные
вены нижних конечностей:
а) магистральные вены
б) коммуникантные вены
в) телеангиоэктазии
|
85
17
1
|
82,5
16,5
0,97
|
11
8
1
|
10
7,3
0,9
|
67
9
1
|
74,4
10
1,1
|
|
Легочные артерии
|
-
|
-
|
2
|
1,8
|
3
|
3,3
|
Источник: http://Кафедра акушерства и гинекологии-I Азербайджанского Медицинского Университета Баку, Азербайджанская республика |